晚清天津民間醫士的防疫與宣傳活動──以「鐵如意軒」及「敬慎醫室」為例
鄭永昌
晚清光緒後期，天津地區曾先後經歷霍亂與鼠疫的威脅，由於地方民眾缺乏個人衛生習慣與外在環境寒暑變化不定等因素，疫病傳染快速並造成嚴重人口死亡，加上國家政府財政困難，外國勢力對地方衛生的干涉，促使天津地區在地社會士紳紛紛投入防疫與衛生宣導等活動。就目前資料所見，當地醫士徐延祚開設的「鐵如意軒」以及丁國瑞所設之「敬慎醫室」兩者留下了較為豐富的紀錄，從中可以反映晚清天津地區人民面對災疫肆虐的威脅下，地方士紳在重建社會、教育人民與保衛地方醫療主權過程上，扮演怎樣的角色。
本文除前言與結論外共計三節，首先針對晚清天津地區分別於光緒二十八年（1902）的霍亂大流行與宣統二年（1910）底爆發的鼠疫，探討清末天津地區瘟疫對社會的影響情形；其次透過目前已有的相關研究、天津地區發行的報紙、方志文獻與文集筆記等資料，分別介紹此兩次災疫過程中，徐延祚與丁國瑞兩人的個人背景與行醫經歷；最後藉由兩位醫士投入防疫與宣導教育活動過程，了解天津地區在國家與社會，中醫與西醫、清政府與列強各種複雜關係中，地方醫士推動防疫活動的重要內容與面對的難題。